Co Vás čeká po operaci?
V bezprostředním pooperačním období je v popředí bolestivost a spavost, případně mohou nastat žaludeční obtíže související s narkózou. Bolest je výraznější u operací, kdy je implantát vložen pod sval. Bolest a případné zvracení jsou samozřejmě tlumeny příslušnými medikamenty.
Záhy po operaci byste měla začít s cvičením dolními končetinami, případně vstát z lůžka a krátce se projít v doprovodu sestry. Tato včasná mobilizace je důležitým preventivním opatřením tromboembolických komplikací.
Následující den se nejspíše budete cítit unavená až přecitlivělá. Vnímání bolesti je značně individulální, některé ženy pociťují jen malou bolest v operované oblasti. Přesto je určitá bolestivost přítomna vždy, zejména při pohybech horními končetinami, při vstávání z lůžka apod. Větší bolesti jsou po umístění implantátu pod sval, protože svalová tkáň je méně poddajná.
Bezprostředně po operaci jsou prsy cirkulárně fixovány speciálním kompresivním prádlem či elastickým obinadlem.
Frekvence převazů závisí na zvyklosti chirurga a průběhu hojení. V prvním týdnu po operaci by měly být převazy poměrně časté, obvykle po 1-2 dnech, aby se včas zjistily známky event. ranných komplikací a učinila náležitá léčebná opatření.
Po několika dnech se natrvalo odstraňuje obvazový materiál, rány se kryjí jen proužky náplasti a dále se nosí podpůrná podprsenka. Dobu jejího nošení určí operatér. Obvykle je to po dobu 4 - 8 týdnů a dále pak při sportovních aktivitách. Účelem fixace je stabilizace operované oblasti - zabránění posunu implantátu a redukce pooperačního otoku. Stlačením drobných cév se navíc redukuje zbytkové krvácení do dutiny kolem implantátu. Mechanickou podporou operované oblasti se též snižuje bolestivost. Někdy chirurg může doporučit i zdravotní pás. Používá se častěji při přístupu z podpaží, aby tlačil na vytvořený kanál. Dále ho lze indikovat také při vložení implantátu pod sval, aby ho tlačil směrem dolů a všeobecně v situacích, kdy podprsenka není dostačujícící. Nutnost jeho použití stanoví opět operatér.
Doporučení pooperačních masáží prsou jsou různá, podle pracoviště a typu použitých prsních implantátů. Někteří je vůbec nedoporučují. Naopak dlouhodobé tlakové masáže jizev jsou vhodné. Sprchování prsů je doporučováno až po zhojení rány.
Krevní podlitiny se mohou vyskytnout, je to však spíše výjimečné. Pokud se objeví, během 8-10 dní mizí.
Rány jsou většinou sešívány vstřebatelnými stehy, které jsou zanořeny v kůži. Nemusí se proto odstraňovat, samy se v organismu rozpustí.
Zavedené drény se odstraňují podle zvyklosti operatéra. Někteří chirurgové drény odstraňují v pevném časovém odstupu od operace ( 1-3 dny), jiní se řídí množstvím odvedené tekutiny. Obvyklá doba drenáže je pak 2-5 dní. Pokud drény odvádějí větší množství krvavé tekutiny, měly by se ponechat, aby nedošlo k nahromadění v dutině kolem implantátu. Větší krevní výron v dutině kolem implantátu by mohl způsobit rozvoj infekce, popřípadě by se mohl později přeměnit ve vazivo. Nadměrné jizvení vazivové tkáně pak způsobuje kapsulární kontrakturu.
Při prvních převazech požadovaný výsledek neuvidíte. Prsy jsou sice zvětšená, avšak nepoddajná, tuhá a oteklá.
Otok prsů může být někdy poměrně výrazný. Vlivem otoku se prsy mohou jevit nepřirozené a tuhé, u nedostatečně poučené pacientky se může dostavit pocit rozčarování. Jak se ale tkáně uvolňují a otok ustupuje, prsy vlivem gravitace přirozeně poklesávají a přibližují se požadovanému vzhledu.
Počáteční pocit napětí prsů mizí během 3-5 týdnů po operaci. Nějaký čas mohou být i palčivé pocity až bolestivost bradavek, zejména v závislosti na menstruačním cyklu. Tyto problémy obvykle ustoupí.
Proces hojení je postupný a zotavování individuální. Několik prvních dní pacienti zůstávají v relativním fyzickém klidu, dostávají analgetika, pomalu zvyšují svou fyzickou zátěž a postupně se tak vracejí k normálním pohybovým aktivitám. Prvních 5-7 dní byste neměla zvedat paže výše než do úrovně ramen, aby nedošlo k posunu implantátu.
Každý implantát, zejména u submuskulárního uložení, vyžaduje několik týdnů, aby se plně usadil v definitivní poloze. Tkáně prsu, příp. sval se musí dilatovat, uvolnit. U některých pacientek, zejména u žen s drobnou, útlou postavou, je potřeba až 3-6 měsíců, než je výsledek definitivní. V obecnosti se rychleji usazují implantáty subglandulárně uložené, zejména pokud byl před operací přítomen určitý pokles prsů.
Z kliniky budete pravděpodobně propuštěni po 1 - 2 dnech.
Pokračovat v běžných denních aktivitách a vykonávat lehčí domácí práce můžete za 10 - 14 dnů.Vše záleží také na pociťované bolesti.
Těžší práce, zvedání břemen, cvičení, posilování a jiné sportovní aktivity nejlépe postupně až po dvou měsících po operaci prsou a v elastické podprsence - mohlo by dojít k nadměrnému otoku, zvýšení bolestivých vjemů a především k nežádoucímu posunu implantátu.
Návrat do zaměstnání závisí na profesi, osobní motivaci, toleranci bolesti apod. U fyzicky nenáročné profese je dobré zůstat v relativním klidu přibližně týden, u manuálně pracujících déle. Jelikož je augmentační mammoplastika procedurou kosmetickou, není nárok na vystavení pracovní neschopnosti.
Konkrétní pokyny k běžným denním aktivitám dostanete od svého chirurga. Jsou dány pooperačním průběhem, velikostí implantátů a druhem jejich uložení. Svou roli opět hraje individuální snášenlivost a také zvyklosti pacientky. Plná obnova trvá 1-2 měsíce.
Navštívit solárium a opalovat se je možné 14 dnů po operaci, je však lepší s těmito aktivitami příliš nespěchat. Jizvy musí být kryty náplastí nebo ošetřeny krémem s vysokým ochranným faktorem a to po dobu minimálně půl roku po zákroku.
Jestliže je kůže prsů po operaci vysušená, můžete aplikovat zvlhčující krém několikrát denně. Buďte opatrná, nenapínejte pokožku při určitých pohybech a vyvarujte se kontaktu s šitou oblastí.
Svého chirurga musíte navštívit, kdykoli vaše prs y změní tvar, či konzistenci (prs bude zatvrdlý) nebo se objeví jakýkoli projev zánětu. Lékaře je doporučeno navštívit také po jakémkoli úderu do prsů (autonehoda, pád z výšky atd.) Běžné kontroly jsou po 1 měsíci, po 3 měsících a po 1 roce. Po 10 letech pak kontrola i s ultrazvukem. Dále pravidelně každých 5 let zopakovat ultrazvukové vyšetření. Systém kontrol závisí na pracovišti. Některá pracoviště kontroly neprovádějí.
Vždy se striktně řiďte pokyny svého lékaře.
Implantát zastiňuje přibližně 20 % tkáně prsní žlázy při mammografii. Proto je třeba zvážit použití jiné vyšetřovací metody např. sonografie (ultrazvuk) nebo magnetická rezonance.
Pacientky, u nichž byla provedena augmentace prsů se zavedením implantátu nesmí podstoupit diatermii (léčebné prohřívání orgánu průchodem vysokofrekvenčního elektrického proudu). Mohlo by dojít k extrémnímu zahřívání implantátu, vnitřním popáleninám a eventuálnímu prasknutí implantátu.